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      試管嬰兒的常見方法

      試管嬰兒的常見方法

       

        試管嬰兒發展至今,有各種不同的周期方案。往往會有病人問,我能不能用這個方案,因為比較自然,對身體的影響???也有病人問,我能不能用那個方案,因為時間短,不影響我的工作?其實,不同的年   齡,不同的卵巢狀況,不用的病理背景,都會對所采用的周期方案有所影響,但是到底用哪個方案,最重要的出發點還是要綜合考慮成功率和風險。這里介紹一下最常見的周期方案。


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      1. 自然周期:

       

        所謂自然周期就是利用女性自己本身的雌激素,而不用任何外界人為的激素藥物,來刺激卵巢,誘導排卵。

       

        自然周期的好處就是拿每個月取出的那一個卵子是在每個月經周期中,成千上百的初生卵子經過了優勝劣汰后排出的,是自然成熟度較好的卵子;由于沒有外界藥物干擾,完全自然周期,所以在胚胎移植時,   子宮具有最自然的激素和內膜環境,更有利于胚胎移植和著床;整個過程中沒有藥物刺激,就不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險;并且節省經費。但是自然周期的缺點也是明確的。由于是自然的排卵,什   么時候取卵,必須通過臨近排卵期反復監測LH峰來估計排卵準確時間,操作繁瑣,且不精確,而取卵時間對成功率有很大的影響;每個月僅能產生一個卵子,一旦取卵的過程中失敗,則本周期就無卵子可取   了;如果胚胎質量不好,或在培養的過程中出現其他問題,將有很高的概率無胚胎可移植,必須重新周期。

       

        總的來說,自然周期的成功率太低,如果是本身有不孕不育問題的婦女,使用自然周期的方法風險很大,可能需要重復多個月才能成功。所以,卵巢功能不好,年齡偏大的婦女雖然崇尚對自己身體傷害小的方   案,但同時也必須兼顧到成功率的問題。

       

        接下來就是幾種人為周期,即通過藥物控制,刺激,促使多個卵子成熟并排卵。這當中,最常用是長周期。

       

      2. 長周期

      長周期(有時會用超長周期)是指在正式促排卵周期之前一個/兩個月經周期就開始降調,即用藥物抑制丘腦對雌激素的分泌,從而抑制自身激素對卵子成熟的影響。然后,再開始用藥物(針劑)促使多個卵泡成熟。這就像先將橡皮把白紙擦干凈,然后再畫畫一樣。

       

      長周期的好處是,通過藥物促卵泡成長的控制力比較好,可以更有效的將多個卵泡盡可能均勻的催熟,取出,培養,從而提高試管嬰兒的成功率。如果有多余的優質囊胚的話,還可以進行冰凍,用于下次嘗試。但是,長周期由于用藥時間比較長,有可能造成卵巢對促排卵藥物不敏感,反而無法獲得成熟的卵泡。對于有些敏感的婦女,會有過激的刺激反應。

       

      長周期只適合于年紀比較輕,卵巢功能較好的婦女。

       

      3. 短周期

       

      短周期是指直接從月經周期的第2天開始使用藥物(針劑)促使多個卵泡成熟。

       

      短周期的好處是,時間短(月經地2天打針開始的第11-14天取卵),而且用藥少。但是,促排卵的控制力比較差,卵巢反應有時不一致,也不穩定,往往會出現雖然有多個卵泡,但是在取卵的時候成熟度不同。要知道,一旦某個卵子達到成熟(大小在18以上)后,如果延遲兩天,它的質量就會下降。所以不能光看催熟的數目,還要看成熟的均勻度。

       

      短周期適用于年級偏大,或者卵巢功能(反應能力)比較差,或者對促排有過敏的婦女。


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      4. 微刺激

      上述的長周期或短周期,都是通過大劑量的藥物刺激,促使多個卵泡成熟。取得多,獲得胚胎也多,移植的成功率相對就高。但是對某些病人,如高齡,或FSH高,或卵巢基礎卵泡(竇卵泡)不多,即使用大量的藥物促排依然無法獲得更多的成熟卵子,那么可以考慮微刺激的方案(微促排),即用少量的促排藥物,目標是每個周期獲得13枚卵子。

       

      微刺激的好處自然顯而易見,就是用藥少,更自然。但是風險高,也就是可能得到的卵子的數目或成熟度都不高,成功率降低。所以,是否適合用微刺激,需要專業醫生的評估和判斷,畢竟對于高齡,FSH高,卵巢基礎卵泡(竇卵泡)不多的婦女本身就比年輕,FSH低,基礎卵泡多的婦女成功率低很多了,而且每天都是在和卵巢功能的衰退在賽跑,多一次失敗,就少一分可能。這的確是個兩難的選擇,需要有專業的醫生對病人的情況詳細了解后,做出判斷是否合適采取該方法。

       

      5. Banking IVF試管累計胚胎

       

      Banking IVF(直接翻譯就是銀行試管),是指對于每次周期只能取出很少的卵泡,并且卵泡質量不高的病人,進行多個周期的藥物促排,取卵,但配成胚胎后并不直接進行移植,而是冰凍(就像存在銀行一樣)。當累計到一定數目后,將所有的胚胎解凍后在實驗室培養,檢測后再移植。

       

      Banking IVF的好處就是可以將多次促排后,累計的胚胎數目, 降低每次周期無胚胎可以移植的風險。特別對于有些病人必須與代理孕母(代母)合作進行第三方移植的話,可以等到多一點胚胎全部收集后,再同代母一次性協調周期,而不需要多次周期用藥配合了。當然,Banking IVF需要幾個月甚至于大半年的時間多次試管取卵后,才能完成一次移植。但是這對于某些高齡,卵巢急劇衰退的病人來講也是不得已的最好之選。是否選擇Banking IVF,最好要聽醫生的建議,因為有些病人即使做了多次周期后, 胚胎經過移植前的基因檢測和篩選,結果還是有可能沒有剩下足夠好的胚胎,那么也就不值得再做移植了。

       

       

      其實,大家會發現用什么樣的周期方案,關鍵要看醫生對病人的生理狀況的了解,是因人而異的,因時而異的決定。那么大家如果花時間一定要去問清楚醫生每個方案到底如何如何,還不如在做周期前,每次月經第二天都去檢查一下自己的卵巢功能,綜合幾個月的數據提交給醫生,讓醫生有更多的數據來綜合了解你的平均狀況(畢竟每個月的激素都是有上下波動變化的),從而推薦最適合您的方案和用藥來提高最終的成功率。

       


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